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尿常规可做可不做?医生们知道都要快哭了好吗!

信息来源:美高梅集团 阅读 (351) 2017-06-27

有句话说得好:谁都知道的东西往往是最容易被忽略的,而我们忽略的却总是最关键的部分。尿常规,作为体检三剑客(血常规、尿常规、便常规)之一,是临床上是不可忽视的一项初步检查。然而有的人却觉得这项检查有点鸡肋,可做可不做,干脆就不做!


又或者,每次拿到体检报告,眼前一抹黑,一看检查单上“潜血”阳性就以为尿血了;一看“尿蛋白”有个+就觉得有问题;一看“细菌数”有细菌数量,就以为尿路感染了……知道大家有这些想法,肾内科的医生们都要快哭了好吗?



下面,就来跟大家说说尿常规的重要性,以及如何读懂检查单,不要自己在那里大惊小怪啦!



让我们为什么要做尿检?


既然尿常规是不可或缺的三大常规检查中的一项,则说明了这个检查的普适性和重要性。尿常规作为人体重要的排泄物之一,尿液可以一定程度的反映出人体的健康/疾病状况,可以说是医生观察生理和检查病变的情雨表哦!


一般尿常规检查标本送检之后半小时就能出结果,不仅可以及时发现早期肾脏病变,还对泌尿系统和糖尿病的筛查也有作用。大家都知道,现在有糖尿病和泌尿系统疾病的病人不在少数。所以,尿常规检查是有多么重要!!!





如何解读检查单?


可以分外观、化学分析、有形成分分析三个部分来看。


一、外观


我们每天都必不可少的就是看看自己的尿啥颜色,尿常规中也有一个对外观的描述,没错,淡黄色、清晰透明是正常的,如果尿色有变化(如淡红色、洗肉水色),请尽快看医生!


尿常规中除了颜色,还有一个尿比重的结果项,这个结果主要是用于对肾脏肾小管功能障碍的判断参考,但是尿比重高或低在正常人群中也很常见。如果你一天都没喝水或者很少喝水,尿比重就会上升;如果你短时间喝了大量的水,尿比重就会下降。所以,如果尿常规上一个其他箭头都没有,就一个尿比重上升或者下降,首先问一下自己的喝水情况哦!


二、化学分析


尿常规项目中的化学分析通常包括酸碱度、蛋白质、隐血、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原和尿胆素、亚硝酸盐、细菌数等。其实对于普通人只有3个指标需要特别了解:蛋白质、潜血和细菌数。


1、蛋白质:健康成人24小时尿中排出蛋白质总量为(80±24)mg,如24小时尿液中蛋白质含量超过150mg,称为蛋白尿!但是一次检查中的尿蛋白超标也不能说明身体就有问题,具体请看:在尿常规中的结果主要以(-)、(+-)、0.X~X.X(+~4+)来表示。是的,正常人一般这一项是(-),但是!如果人在激烈活动、发热、紧张等情况下都有可能造成这个结果的异常。这种正常人出现的暂时的蛋白质结果异常成为生理性的蛋白尿,是正常现象!但这种情况下一般尿蛋白不会超过(+)。如果此项指标超过(+)或多次复查均处于(+)左右水平,就有可能提示存在泌尿系统的异常,需要行进一步检查来明确。


2、潜血:据说这是最让肾内科医生崩溃的项目,因为不少人看到检查单这一项显示阳性,就跑去找医生哭诉:“医生,我尿血了……救我!"


然而,这并没有什么用!


真相是,潜血显示“阳性”不是血尿的诊断标准!不能说明你就尿血了!真正判断是否存在血尿的是高倍镜视野的红细胞数(RBC),接下来也会阐述。所以,记住哦!潜血阳性不是尿血。

那不是尿血,为啥这项会显示阳性呢?原因是:目前的尿液分析仪采用的是干化学试纸法,只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性,因此除了尿中有红细胞会引起变色外,尿中的其他成分如肌红蛋白、血红蛋白也会引起潜血阳性,另外正常人体内红细胞不断破坏,其成分都从尿排出,因此部分正常人尿中也会出现潜血阳性。


3、细菌数:有人说这项有细菌了是不是感染了?非也非也!其实在门诊中绝大部分这项异常的人都是污染的结果。为啥?各位亲,你想想尿是从哪个地方出来的?尿道及周围的污染物、小便杯中的细菌都有可能成为污染的来源。


当然,并不是所有有细菌数的结果都是被污染的,如果你有尿频、尿急、尿痛等不适症状,并结合下面白细胞计数(WBC)的异常结果,可能你真的有感染,二话不说,到医院诊治吧!


PS:如果尿检前大量摄入维C,可能会对尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性的结果,造成医生对疾病的错误判断哦!



三、有形成分分析

这项内容庞大,包括细胞、管型、结晶等多个数据,根据医生们平时经验,重点介绍两个大家最关心,也是最重要的指标:高倍镜下红细胞计数(RBC)和白细胞计数(WBC)。


高倍镜下:红细胞计数(RBC)当RBC超过3个/HP时才称其为血尿!!!再啰嗦一遍,潜血阳不阳性和血尿没有关系!


白细胞计数(WBC):当WBC超过5个/HP时,结合自身症状,可能就要考虑是否有泌尿系统炎症的可能性。另外,如果在尿常规中“脓细胞”(此项一般就在WBC下面)有异常,就有感染的可能性。



尿常规检查攻略get


最后,送上一份贴心的检查提示:

1、不用清晨第一泡尿,如有特殊情况,医生会告知要留取晨尿、24小时尿等(如果是有血尿,最好趁有症状时检查)

2、检查之前可以正常饮食(一些药物可能会影响体检结果,请告知医生)

3、保持外阴清洁有助于结果准确

4、充足的尿液有助于冲走尿道外蛋白,因此憋足尿再取结果更准确

5、取尿最好要中段尿,前段尿和后段尿容易被污染

6、女性月经前后3-5天以及月经期间,不宜进行尿检

7、使用清洁干燥的容器来装尿液


 
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