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体重正常的糖尿病患者死亡风险更高

信息来源:医师报 阅读 (1140) 2013-07-08

    研究一
    西北大学范伯格医学院预防医学系Mercedes R.Camethon副教授在报告中结合他所开展的研究数据指出,体重正常的糖尿病患者的死亡和心血管病风险是超重和肥胖者2倍。对于糖尿病患者来讲,体重正常反而是一个死亡危险因子。5%~15%糖尿病患者的体重正常,这些体重正常的糖尿病患者多见于少数民族、老年人以及吸烟者。
    Carnethon副教授解释说,比如老年糖尿病患者,由于骨密度降低和肌肉量减少,脂肪储备增加,往往会出现体重指数( BMI)较低的情况。体质正常的糖尿病患者并不多见,但随着社会老龄化和人口多样化进展,这类患者会越来越多见。临床医生不仅要重视肥胖的糖尿病患者,这些体重正常的糖尿病患者更应引起临床医生的关注,因为其死亡风险更高。
    研究二
    卡坦扎罗Magna Graecia大学Giorgio Sesti教授结合相关研究分析了代谢健康肥胖者和代谢性肥胖正常体重者胰岛素分泌的病理生理机制。对于代谢健康肥胖者,肥胖反而有保护作用,即阻止胰岛素抵抗进展,并降低2型糖尿病和心血管病风险。相反,代谢性肥胖正常体重者却具有明显的胰岛素抵抗倾向,且进展至2型糖尿病和心血管病的风险增加。
    Sesti教授分析研究数据指出,代谢性肥胖正常体重者不仅存在胰岛素抵抗,同时存在胰岛β细胞功能缺陷,进展至糖尿病的风险要显著高于代谢健康肥胖者,这类患者反而会满足机体胰岛素需求量的增加。非常惊奇的是,在肥胖人群中,也有一部分人的胰岛β细胞功能正常,这也许解释了为何代谢健康肥胖者反而发生糖尿病的风险较低。但是仍有一部分人虽然糖耐量正常,但还是发生了糖尿病。
    Sesti教授开展的研究分析了体内β细胞功能和游离脂肪酸的潜在作用,以及高密度脂蛋白胆固醇、脂联素和瘦素对胰岛素分泌和β细胞功能的影响。他认为,所有的这些代谢因素的差异均与各种体重表型有关。
 
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