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男性也患乳腺癌?体检莫忽略

信息来源:美高梅集团 阅读 (618) 2015-06-16

男性乳腺癌(Male breast cancerMBC)以前似乎只是学术会包括专业杂志报道上的专业术语,现实中很少见。但近年来男性乳腺癌患者慢慢出现,表明男性乳腺癌发病率在逐年上升,由于男性乳腺癌的特殊性,其治疗效果及预后相对女性乳腺癌差,形势不容乐观,所以男同胞们要注意了。

男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤,占男性全部癌肿的0.2%1.5%,占乳腺癌的1%左右。因此,长期以来,比起女性乳癌,我们对于男性乳癌的了解并不多。乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织,所以同样也可能导致乳癌。遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。不管是先天因素还是后天因素所导致,雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性,都更容易罹患乳腺癌。与女性乳癌比较,男性乳癌发现时往往较为晚期,所以肿瘤会比较大,也常伴随有淋巴结的转移。

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病因  

和女性一样,男人乳房内也有乳腺组织,只不过有多少之分,而且男性体内也有雌激素分泌,只不过正常情况下雄激素占优势,在多种原因所致的男性内分泌失调,雌激素水平升高后会刺激乳腺组织增生,激素刺激长期存在就会使增生的乳腺组织无法回复,故而很有可能生发肿瘤。那么,什么情况下,男性雌激素会升高呢?大家知道,性激素的灭活失效主要在肝脏完成,当肝脏功能受损后导致男性体内雌激素灭活不足,或是其他因素导致雌激素水平升高,都会导致男性乳腺出现增生。发病初期,男性一侧或双侧乳房会急剧增大,且伴有局部疼痛,有肿胀感,拍片显示有腺体组织分布。首先要明确这是一种病态,和女性一样,男性的乳腺增生也和乳癌有着千丝万缕的联系,所以一旦发现就必须到医院查清病因并进行治疗。同时要消除紧张和抑郁心态,少吃肥肉、蛋黄、动物内脏,以防内分泌紊乱,忌饮酒及吃辛辣刺激的食物。

目前,对于乳腺癌的病因全世界的医学专家还没有很明确的解释,只发现主要与雌激素水平增高有关。据悉,一些会对雄性激素产生影响的先天性或后天性的疾病,都可以诱发男性乳腺癌。

1.遗传因素:大概有20%的患乳癌的男性病人,其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此,遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。

2.雌性激素:在治疗诸如前列腺增生等男性疾病时,都会服用一些含有一定的雌性激素的药物,这种治疗可能会增加乳癌的患病机会,成为男性患乳腺癌的一个重要的诱发因素。不过,相对于治愈前列腺的疗效,这种影响甚微。

3.肝脏病变:肝脏出问题也可能会导致男性乳腺癌的发生,这是因为肝脏疾病会影响到血液中激素的代谢,导致雌激素在体内大量蓄积,而雄性激素水平相对较低。

4.缺乏活动和肥胖体育活动能够降低女性罹患乳癌的机会,而中年肥胖会增加罹患乳癌的概率。脂肪细胞中有一种酶称为芳香化酶,它可以将雄激素转化为雌激素。

这就意味着,肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。一些肥胖男子发现,他们不如正常男子的胡须长得快,而且他们的生育能力通常会受到限制,所以常规的锻炼和保持体重能够减少很多疾病和癌症的罹患机会。

5.辐射如同其他癌症的诱发因素一样,强辐射也是其中重要的一种。当一个男性的胸部受到大量的辐射时,就可能会诱发乳癌的发生。

6.男性睾丸的各种病变导致的雄激素水平低或缺失。

7.职业因素:长期高温环境工作会引起睾丸功能衰竭,雄激素分泌水平低。

 

临床表现

正因为男性的乳房小,所以当男性的乳房出现小的异物时,是很容易被觉察的,所以相对于女性来说,只要平时多注意,男性的乳房发现病变时更容易提早发现问题。当男性乳房出现以下情况时,应该尽快去医院进行进一步检查。

1.无痛性肿块

肿块一般位于乳晕下方,正好是男性乳腺组织集中的地方,肿块生长比较快,肿块边界常常不清晰。

2.胸部皮肤改变

男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。

3.乳头异常

20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。

4.乳头溢液

乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上,而不被引起重视。

5.淋巴结

很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。

 

检查及诊断

1.钼靶X线检查

钼靶平片是诊断MBC的有效方法之一,可见乳头内陷呈漏斗形,乳晕区有毛刺状肿块阴影,致密区可有放射状血管,或泥沙样钙化点等。

2.乳腺超声检查

也是诊断MBC的有效方法之一,超声表现与女性乳腺癌超声表现差异不大。

3.病理诊断

各种方法(包括穿刺、肿物切除等方法)取活组织病理检查,唯一可以确诊的金标准。

治疗

1.手术治疗

1)对于未侵犯胸肌的患者适用改良根治术。

2)对于侵犯胸肌的患者手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此,如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证,扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备,可考虑行根治术,术后追加放疗,但慎选乳癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。

2.放射治疗

男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网,其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此,术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗。放疗治疗可分为:术后放疗;术前放疗;肿瘤复发的放射治疗。

3.化学治疗

男性乳腺癌术前追加化疗,并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。根据细胞学的理论,术后化疗宜早期开始,一般不超过术后1个月,情况允许时,术后1年内坚持化疗。

4.内分泌治疗

内分泌药物治疗。

5.靶向治疗

根据术后病理分子分型加以选择。

预后

男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、预后差的特点。但如早期发现,及时治疗,治疗预后与女性趋于相同。影响男性乳腺癌预后的因素,主要是病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移。多数报道认为,治疗后总的5年生存率比较,男性5年、10年生存率均略低于女性。


 
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